Дисбактериоз влагалища

Дисбактериоз или дисбиоз влагалища представляет собой патологическое изменение его микрофлоры. Он встречается достаточно часто и в той или иной степени проявляется у большинства женщин. Еще одним синонимом данного заболевания является бактериальный вагиноз, однако его чаще используют для обозначения такого состояния, при котором имеет место чрезмерно активное размножение гарднерелл – представителей условно-патогенной группы микроорганизмов. В норме микрофлора влагалища представлена преимущественно лактобактериями и бифидобактериями, на долю прочих микробов (гарднерелл, грибков кандида и др.) приходится не более 1% их численности.

Нормальная микрофлора находится в состоянии динамического равновесия между всеми ее составляющими, она препятствует проникновению и размножению чужеродных микроорганизмов. Однако под действием негативных факторов равновесие нарушается, количество лакто- и бифидобактерий снижается, начинается активное размножение условно-патогенных микробов. В результате этого развивается кандидоз (молочница), гарднереллез или сапрофитный дисбактериоз влагалища, вызванный кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками или протеем. При проникновении возбудителей половых инфекций возникает хламидиоз, трихомониаз или другая разновидность венерических болезней.

Причиной дисбиоза может стать практически любое негативное воздействие на женский организм. Наиболее часто он развивается в результате сильного или постоянного переохлаждения, изменения или нарушения гормонального фона, перемены климата, стресса, большого количества половых партнеров. Гормональный дисбаланс возникает, как правило, на фоне беременности, родов, абортов, полового созревания, нерегулярных половых контактов, менопаузы. Негативную роль способны сыграть воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, длительное лечение антибиотиками, нарушения микрофлоры кишечника, несоблюдение правил личной гигиены во время менструации, а также неправильное использование тампонов.

Протекание дисбактериоза влагалища может быть бессимптомным и не вызывать жалоб со стороны пациентки до тех пор, пока местный иммунитет сдерживает развитие воспалительного процесса. В противном случае возникает вагинит (кольпит), женщина жалуется на зуд и жжение во влагалище, изменяется характер выделений, они приобретают неприятный запах, несвойственную им консистенцию и окраску. Кроме того, уменьшается количество смазки, возникает боль при половом акте. Среди осложнений, к которым способен привести незамеченный вовремя и не вылеченный дисбиоз, стоит отметить воспалительные заболевания выше расположенных половых органов – цервицит, эндометрит, аднексит, оофорит, сальпингит, а также инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей – цистит, уретрит.

Диагностика включает гинекологический осмотр, анализ мазка на флору, бакпосев выделений из влагалища, а также специальные исследования на заболевания, передающиеся половым путем (ПЦР, ИФА). С учетом чувствительности микробов назначается курс антибиотиков. Если возбудители ЗППП не обнаружены, лечение может ограничиться применением антисептических средств в виде спринцеваний, а также мероприятиями, направленными на восстановление нормальной микрофлоры и местного иммунитета стенки влагалища. Лечение полового партнера проводится только в случае обнаружения половой инфекции. Обычно дисбиоз влагалища не влечет негативных последствий для мужчины, даже при регулярных половых контактах без использования презерватива. В редких случаях на фоне пониженного иммунитета возможно развитие баланопостита или неспецифического уретрита.