Вопросы эндокринологу
Вопрос: Добрый день, вчера задавала вопрос, его я скопировала ниже. Отвечу на вопросы, заданные вами:
Прием Ярины я закончила в конце декабря 2009. В январе 2010 сделала УЗИ и по УЗИ был персистирующий фолликул. До этого принимала ранее Диане 35 (6 месяцев) в 2004 г, и Жанин в 2006 около года. Цикл всегда был не то что день в день, а прямо час в час, 27 дней. Задержка возникла сразу после отмены Ярины. Уже первый цикл после отмены затянулся на 35 дней. Незащищенных половых актов не было. Вес начала набирать в последние пол года приема Ярины, ну и далее после отмены, особенно жировые отложения в области живота и бедер. Циклодинон принимаю уже второй месяц (3-я таблетка из второй пачки). Как уже спрашивала, какие могут быть мои дальнейшие действия? Продолжить ли прием циклодинона, какие еще сдать анализы, обратиться ли на прием к другому врачу? Спасибо!
Предыдущий вопрос:
Добрый день. После отмены ОК Ярина (принимала почти 2 года) полностью сбился цикл - 35, 36, 31, 29, 34, 35 дней. Во время приема набрала 4 кг, после отмены еще 2. Сейчас удалось сбросить 4, но дальше никак. На приеме мой врач гинеколог назначил Циклодинон (без анализов). Пью вторую пачку, месячных все нет (уже 32 д.ц.). На 28 д.ц. сдала кровь на пролактин. Результат 769 мМЕ/л, норма 67-726 мМЕ/л . Продолжать ли прием циклодинона? Стоит ли обратиться к другому врачу? Спасибо.
Ваш ответ: Уважаемая Вероника. Уточните, когда Вы закончили прием Ярины? Была ли у Вас после этого менструация или же у Вас имел место относительно регулярный цикл, и задержка возникла уже после того, как было несколько циклов? Были ли у Вас незащищенные половые контакты?
Ответ: Уважаемая Вероника. Иногда после длительного приема комбинированных оральных контрацептивов, в том числе и Ярины, может возникать вторичная аменорея (задержка месячных), обусловленная синдромом гиперторможения яичников. Данное состояние формируется в результате подавлении гонадотропной функции гипофиза и является обратимым. Как правило, менструальный цикл восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Однако говорить о синдроме гиперторможения яичников возможно, если будут исключены все другие причины задержки. Для этого требуется осмотр врача и проведение исследования уровня ХГЧ крови (исключение беременности), УЗИ, а также определение уровня Пролактина. Повышение уровня Пролактина (гиперпролактинемия) может быть при: заболеваниях гипоталамуса (различные опухоли), туберкулезе, артериовенозных пороках; заболеваниях гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза, синдром "пустого" турецкого седла, краниофарингиома, интраселлярная киста, киста кармана Ратке, интраселлярная герминома, интраселлярная менингиома); гипофункции щитовидной железы, синдроме поликистозных яичников; хронической почечной недостаточности; циррозе печени; недостаточности коры надпочечников; аутоиммунных заболеваниях. Обсудить тактику лечения в Вашем случае мы можем после того, как будет установлена точная причина задержки месячных. Увеличение массы тела во время приема Ярины возможно и наблюдается в 5-10% случаев.
|
