Вопросы гастроэнтерологу



Вопрос:
здравствуйте уважаемый доктор! три месяца назад у меня родилась дочь. До беременности и во время не беспокоило ничего, бх анализы били в норме. Когда приехала в роддом ложиться после сдачи анализов выяснилось что имеется повышение билирубина(22) за счет обеих фракций, т.е. прямого и непрямого без повышения всех остальных показателей биохимического анализа. Врач сказала что это ерунда и не обратила на это внимания. Через полтора месяца я сдала биохимический анализ и ОАК в частной клинике, плюс на гепатит в и с, так же сделала узи брюшной полости по своей инициативе. Результаты оказались более печальными- общий билирубин уже 30, опять таки повышение за счет и прямого и непрямого. АСаТ, Алат, ЩФ в середине референсных значений, то есть не повышены. ОАК : все показатели в пределах нормы, кроме ретикулоцитов- 1%, гепатит в- отрицат, гепатит с - отрицат. Узи показывает норму со стороны брюшной полости. Я обращалась к терапевту и она не хотела направлять к гастроэнтерологу, так как билирубин якобы не очень высок, ставит мне доброкачественную билирубинэмию, лекарств не назначает. К гастроэнтерологу я направлюсь только через две недели, я очень волнуюсь что пожелтею к тому времени, ведь билирубин растет, мне очень стыдно будет выходить на улицу.. Роды прошли хорошо, ребенок девочка , кормлю грудью мало,т.к. мало молока и оно почти закончилось так как я очень волнуюсь за свое здоровье, я постоянно в состоянии стресса и не знаю что мне делать..подскажите пожалуйста хотя бы что это может быть, я все адекватно восприму, просто я не могу представить даже что бы это могло быть, сама учусь на медицинском и понимаю, что ни под желчекаменную болезнь, не под гемолиз это не подходит, я вас очень прошу помочь.. заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Уважаемая Мария. Увеличение концентрации билирубина может быть при: гемолитической анемии; В12-дефицитной анемии; талассемии; обширных гематомах; различных острых и хронических заболеваниях печени; холестатическом гепатите; циррозе печени; отравлениях различными веществами и токсинами; желчнокаменной болезни; гельминтозах; объемных процессах печени и поджелудочной железы; синдроме Жильбера; синдроме Дабина-Джонсона; синдроме Криглера-Найяра; синдроме Ротора; болезни Вильсона; галактоземии; ферметопатиях (нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия). Необходимо проведение обследования. План обследования определит врач во время осмотра. Если имеется снижение уровня ретикулоцитов (нормы для лаборатории Вы не представили), то связать данный показатель с повышением уровня билирубина можно. Это может быть в случаях анемий.

Материалы по теме: беременность;