Вопросы эндокринологу
Вопрос: У моей мамы очень низкий ДГЭА 6,51 нмол/л. Норма 15-65 нмоль/л. Тестостерон 0,24 нмол/л. Норма 0,8-2,7. Также очень низкие андростендион и прогестерон. Кортизол 328нмоль/л при норме 150-650 нмоль/л. Мама принимает метипред 12 мг ежед. В 1995 году ей была проведена пульс-терапия глюкокортикоидами по поводу аутоиммунного забол. Внешне явный синдром Кушинга, но избытка кортизола нет и давление очень низкое, при этом депрессия оч. сильная, усиливается после физ.нагрузки, прием дополнительного метипреда смягчает депрессию. Странность в том, что при внешнем Кушинге клинически проявляется надпочечниковая недостаточность. Могла ли пульс-терапия привести к атрофии надпочечников и не связан ли с этим низкий уровень ДГЭА? Может ли уровень ДГЭА говорить о функциональном состоянии надпочечников? Могут ли признаки Кушинга быть не следствием избытка кортизола, а следствием недостатка ДГЭА, который, как известно, гасит негативные эффекты кортизола? Что это: Синдром Кушинга или болезнь Аддисона? Уменьшится ли депрессия если пропить препараты ДГЭА? Извините, если некорректно заданы вопросы. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Татьяна Борисовна. По нашему мнению пульс-терапия, которая была проведена в 1995 году не могла привести к атрофии коры надпочечников. И с ней также не связан низкий уровень ДГЭА-сульфата. Уровень ДГЭА-сульфата может косвенно говорить о функции коры надпочечников, но мы считаем, что в вашей ситуации это не показательно, поскольку низкий уровень ДГЭА-сульфата может быть обусловлен возрастом Вашей мамы (правда Вы его не указали, как не указали по какой причине она принимает Метипред и какой промежуток времени) и, самое главное - приемом Метипреда. Мы также считаем, что признаки синдрома Кушинга не могут быть обусловлены недостатком ДГЭА-сульфата. Мы не знаем, что это - синдром Кушинга или болезнь Аддисона, поскольку нам практически вообще неизвестны никакие клинические данные пациентки. Препараты ДГЭА в России не применяются, хотя, насколько нам известно - депрессия может уменьшиться.
|
