Остеопороз

Остеопороз является системным заболеванием скелета, при котором происходит снижение массы костей вследствие уменьшения объёма белковой и минеральной части кости. Это приводит к увеличению хрупкости костей и риска их переломов.

Процесс уменьшения костной массы – остеопения – начинается у женщин после 40 лет, у мужчин – в более старшем возрасте. Остеопения сначала не даёт субъективных ощущений, однако с увеличением возраста, особенно у женщин в менопаузе и постменопаузе, потеря костной ткани резко увеличивается, появляются клинические проявления. Если этот вначале физиологический процесс приобретает патологический характер (остеопороз), последствия могут быть тяжёлыми: инвалидизация и даже смерть.

Выделяют первичный и вторичный остеопороз.
Причины первичного типа:

• менопаузальный и постменопаузальный;
• сенильный или старческий;
• идиопатический(в молодом возрасте) – «ювенильный».

Причины вторичного остеопороза:

• недостаток кальция в пище;
• уменьшение всасывания кальция в кишечнике вследствие желудочно-кишечных болезней: синдром мальабсорбции, цирроз печени, обтурационная желтуха;
• недостаточность эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин – при первичном и вторичном гипогонадизме, пролактиноме;
• тиреотоксикоз и лечение большими дозами тироксина;
• синдром Кушинга и лечение глюкокортикоидами;
• длительное лечение гепарином или противосудорожными препаратами;
• нервная анорексия;
• алкоголизм;
• длительная неподвижность или снижение физической активности;
• Синдром Марфана;
• остеопороз у спортсменов.

Клинические проявления

Видимым проявлением остеопороза являются переломы костей. До 65 лет более характерны переломы дистальной части лучевой кости, после 65 – переломы шейки бедра.

Остеопороз позвоночника проявляется болями в спине, нередко очень сильными, с ограничением движения. Боль может быть следствием компрессионных переломов позвоночника. Но в некоторых случаях компрессионные переломы позвонков не сопровождаются болевым синдромом и выявляются только при рентгенологическом исследовании.

При тяжёлом остеопорозе вследствие смещения позвонков вниз происходит смещение органов грудной полости в брюшную полость. Это может привести к сердечно-лёгочной недостаточности. При переломах шейки бедра вследствие длительной иммобилизации может развиться тромбоэмболия.

| остеопороз | диагностика и лечение |