Стимуляция родов

Процесс родоразрешения является тяжелым испытанием как для будущей матери, так и для ее малыша, поэтому его затягивание увеличивает риск развития инфекционных осложнений и родовых травм. В норме роды у первородящей женщины должны длится не более 18 часов, у повторнородящей — не более 12 часов. Однако в современной акушерской практике временной промежуток от начала регулярных схваток до рождения последа редко превышает 10 часов. Причин развития слабой родовой деятельности, а значит и появление необходимости в стимуляции родов, достаточно много, к ним относят эндокринные и обменные патологии, в том числе сахарный диабет, избыточный вес и заболевания щитовидной железы.

Слабая родовая деятельность является частым результатом юного или, напротив, зрелого возраста роженицы, перенесенных в прошлом воспалительных заболеваний женской половой сферы, многоводия и многоплодной беременности, она имеет место и при больших размерах плода. Определенную роль играет генетическая предрасположенность к затяжным родам, которая наследуется по материнской линии. Все перечисленные негативные факторы способствуют нарушению нормальной сократимости маточной мускулатуры, а также снижают выработку гормона окситоцина, который стимулирует сокращения матки. Принято различать первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

Первичная характеризуется изначальным отсутствием нормальных схваток, а при вторичной они ослабевают в процессе родоразрешения и шейка матки перестает раскрываться. К стимуляции родов прибегают в двух случаях: околоплодные воды уже отошли, а регулярная родовая деятельность не начинается в течение продолжительного времени, а также при слабых схватках, которые не обеспечивают необходимого раскрытия шейки матки. Если у первородящей женщины за шесть часов регулярных схваток шейка матки не раскрылась на 2 — 3 см, то необходима искусственная родостимуляция, для повторнородящих данный временной промежуток сокращается до 3 часов.

Для усиления маточных сокращений используют специальные медикаментозные средства. Однако, несмотря на развитие современной фармакологической промышленности, в настоящее время нет препарата, который бы стимулировал мышечные сокращения матки, в точности соответствующие естественным схваткам. Именно поэтому лекарственная родостимуляция сопряжена с определенным риском для матери и ребенка. Противопоказаниями к ней являются: несоответствие размеров головки плода и размеров отверстия в малом тазу женщины, неправильное положение плода, высокое артериальной давление у роженицы, признаки гипоксии плода, рубец на матке после кесарева сечения.

На всем протяжении процедуры осуществляется тщательный контроль за состоянием роженицы и плода. Медикаментозная родостимуляция может оказаться неэффективной или привести к ухудшению состояния плода, в этом случае роды заканчивают в срок с помощью кесарева сечения. Для того, чтобы избежать слабой родовой деятельности необходимо вовремя вылечить эндокринные заболевания, правильно питаться и не набирать лишний вес во время беременности, отказаться от вредных привычек. Кроме того, факторам риска является большое количество абортов в прошлом и возраст после 30 лет.