Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция представляет собой распространенное заболеваний, имеющее вирусную природу и многочисленные клинические проявления. Может иметь место генерализованная инфекция, а может быть только локальное поражение. Цитомегаловирус относится к ДНК-содержащим вирусам группы вирусов герпеса, широко распространены. Характерной особенностью цитомегаловируса является его нахождение в различных биологических жидкостях человека: слюне, сперме, моче, носовом секрете, бронхолегочной мокроте, кале. Это обуславливает достаточно легкую вероятность инфицирования людей, но при этом контагиозность вируса невелика. Риск заражения резко возрастает в случае тесного контакта именно с больным человеком.

ЦМВ передается половым, контактным, парентеральным, трансплацентарным путями. Инфицирование новорожденных возможно в момент родов, а также при грудном вскармливании, поскольку вирус может содержаться в грудном молоке.

Согласно статистическим данным примерно 3% новорожденных уже имеют цитомегаловирусную инфекцию при рождении. И еще около 5% инфицируется в первые недели после родов. Также есть данные о том, что примерно 50-60% детей, посещающих детские дошкольные учреждения инфицируются в первые 5 лет жизни.

ЦМВ представляет собой опасность для течения беременности и развития плода. В тоже время обнаружение самого вируса еще не означает наличие заболевания. В подавляющем большинстве случаев имеет место бессимптомное вирусносительство или же латентное течение хронической инфекции. При этом никаких манифестных проявлений ЦМВ инфекции не отмечается. Но при этом все же имеется больший риск развития различных осложнений течения беременности в случае реактивации инфекции. При этом может наблюдаться замершая беременность, рождение детей с врожденными пороками, угроза прерывания беременности. Но наиболее опасно первичное инфицирование беременной женщины. Первичная ЦМВ инфекция во время беременности приводит к внутриутробному инфицированию плода примерно в 50% случаев.

Цитомегаловирус проникает через плаценту и оказывает повреждающее действие на ребенка. Самой большой опасностью обладает инфекция, которой инфицирован плод в первом и втором триместрах беременности. В случае заражения в третьем триместре беременности у новорожденных, как правило, отсутствуют клинические проявления заболевания.

Негативное влияние ЦМВ на развитие плода выражается в его действии на различные ткани ребенка. При этом отмечается поражение нервной ткани. Также возможно поражение вирусом практически любых органов и систем. Для ЦМВ характерно поражение печени, легких, селезенки, кожи. Дети, имеющие врожденную цитомегаловирусную инфекцию, в 80% случаев рождаются клинически здоровыми, но с течением времени у четверти из них может возникать тугоухость, нарушение зрения, а также патологии со стороны нервной системы. У небольшой части детей наблюдается поражение печени и селезенки. Может наблюдаться тромбоцитопения, анемия, пневмония.

Велика смертность у детей, имеющих врожденную цитомегаловирусную инфекцию. У выживших детей в отдаленные сроки может иметь место глухота, слепота, отставание в умственном развитии. Специфического лечения ЦМВ во время беременности не разработано. Проводится лишь симптоматическая терапия.