Олигоурия

Олигоурия представляет собой уменьшение количества мочи, выделяемой человеком в сутки. Она может быть обусловлена как нарушением процесса образования мочи, так и не полным ее выведением из организма. В связи с этим принято различать три вида данной патологии – преренальную, ренальную (почечную) и постренальную. Первая в ряде случаев становится результатом естественной физиологической реакции организма на недостаточное поступление воды (ограниченный питьевой режим), повышенное потоотделение при выполнении тяжелой физической работы, в условиях жаркого климата. Она наблюдается у новорожденных и грудных детей, не получающих достаточное количество жидкости с материнским молоком.

Патологическая преренальная олигоурия возникает при избыточной потере организмом жидкости в результате сильной рвоты, диареи, кровотечения, ожогов, сепсиса, испарения ее с поверхности кожи при высокой температуре тела или выделения вместе с выдыхаемым воздухом при одышке. Она наблюдается при острых гастроэнтеритах, раке пищевода, остром диффузном поражении печени. Подобная картина имеет место в случае осмотического диуреза и употребления большого количества мочегонных средств. Иногда жидкость, необходимая для формирования нормального объема мочи, расходуется на образование отеков или скапливается в полостях тела (асцит, гидроторакс). Кроме того, спровоцировать преренальное уменьшение диуреза способно нарушение кровоснабжения почек, возникающее вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы – пороки сердца, миокардит, перикардит, сердечная недостаточность.

Причиной ренальной формы патологии являются деструктивные процессы в тканях почек, при которых нарушается процесс образования мочи. К ним относятся различные формы гломерулонефрита, интерстициальный нефрит, патологии сосудистой системы почек – васкулиты, эмболия, нефросклероз, а также инфекционный эндокардит. Подобная ситуация возникает при интоксикации клеток почек на фоне некроза тканей. Постренальная форма патологии предусматривает невозможность нормального оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Причиной этого становится мочекаменная болезнь, образование в мочевыводящих путях кровяных сгустков, опухоли мочевого пузыря, предстательной железы и других органов брюшной полости, стеноз и стриктура уретры.

Уменьшение суточного количества мочи является одним из симптомов острого гломерулонефрита. Его причиной становится уменьшение количества нормально функционирующих нефронов, что влечет за собой снижение интенсивности фильтрации и повышение удельной плотности мочи. Вследствие увеличенной проницаемости клубочковых капилляров в моче появляются примесь крови (гематурия), в результате лабораторных исследований обнаруживается белок и лейкоциты. Олигоурия является одним из признаков менингококковой инфекции и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Последняя представляет собой острое вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма, лихорадочным состоянием.

Уменьшение суточного количества мочи при геморрагической лихорадке сопровождается повышением температуры, болью в пояснице и животе, рвотой, вздутием живота. Отмечается сухость и покраснение кожных покровов лица и шеи. В сочетании с анурией и уремической интоксикацией уменьшение суточного количества выделяемой мочи имеет место при острой почечной недостаточности. В этом случае через несколько дней на смену им приходит полиурия, обусловленная недостаточной способностью почек к концентрации мочи. Дифференциальный диагноз проводят с хронической задержкой мочи. Определить вид олигоурии позволяют функциональные пробы, направленные на выяснение сохранности и фильтрующей активности нефрона.