Клиническая картина генитального герпеса
В течение герпетического процесса различают четыре клинические формы:
- первичный эпизод первичного генитального герпеса,
- первый клинический эпизод при существующем генитальном герпесе,
- атаки рецидивирующего генитального герпеса,
- латентное течение генитального герпеса.
После инфицирования и небольшого инкубационного периода, который составляет 2-10 суток происходит первичный эпизод генитального герпеса, который характеризуется появлением на месте внедрения вируса локального отека и образование небольших пузырьков, диаметром 1-3 мм, которые наполнены прозрачной жидкостью. Пузырьки содержат огромное количество вирусных частиц. Субъективно ощущается жжение, дискомфорт, зуд в месте высыпаний. Из общих симптомов может наблюдаться повышение температуры тела, озноб, неврологические расстройства, дизурия. Далее через 24-48 часов пузырьки лопаются, и на их месте появляются поверхностные эрозии, которые без всякого лечения самостоятельно ликвидируются через 3-20 дней. При ИФА в данном случае нет никаких антител. Они просто еще не успели выработаться. При первичном клиническом эпизоде отмечается серопозитивные реакции. Симптомы обычно абсолютно такие же, как и при первичном эпизоде. Далее наступает временное клиническое выздоровление. Иногда весь процесс ограничивается лишь единичным первичным эпизодом и далее на протяжении всей жизни более не беспокоит больного.
Если частота рецидивов более чем 6 раз в год, то течение такого генитального герпеса называют рецидивирующим. При этом клинические проявления лишь несколько скуднее, чем при первичном эпизоде, хотя иногда наблюдаются атаки герпеса, которые следуют одна за другой. Указанные проявления могут обнаруживаться на коже и слизистых половых органов, прямой кишки, ротовой полости. Высыпания чаще всего встречаются на внутреннем листе крайней плоти полового члена, стенке влагалища, малых половых губах, коже промежности. Герпетический коньюнктивит характеризуется высыпанием пузырьков на коньюнктиве и выраженным отеком. Иногда наблюдается герпетический кератит.
Инфицирование генитальным герпесом здоровой женщины во время беременности крайне неблагоприятно действует на ее течение и состояние плода. В подавляющем проценте случаев наступает внутриутробная гибель плода и выкидыш. Это связано с тем, что в крови у матери отсутствуют защитные антитела. Заражение, которое произошло в 3 триместре, характеризуется поражением нервной системы плода, кожи, печени и селезенки. Герпес-инфекция у новорожденных имеет молниеносное течение, с генерализацией и поражением различных органов и систем организма. Рецидивирующий генитальный герпес в большинстве случаев не оказывает негативного воздействия на ребенка, поскольку в крови матери циркулируют защитные антитела, которые защищают ребенка в течение всей беременности и в первые месяцы жизни.
| генитальный герпес | клиника | лечение |
|
