Разработка стратегии лечения хронического пиелонефрита подразумевает проведение предварительной диагностики. При исследовании мочи выявляется лейкоцитурия, бактериурия. В момент ремиссий анализ мочи – без изменений. При латентном течении пиелонефрита проводится тест с Преднизолоном. Если после введения 30 мг Преднизолона за 1 час с мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, то тест считается положительным. УЗИ в диагностике хронического пиелонефрита малоинформативно, за исключением поздних случаев, когда можно определить истончение почечной паренхимы и визуализировать вторично сморщенную почку. В момент обострения при культуральном исследовании мочи можно выявить мочевую микрофлору.

Много симптомов можно выявить при экскреторной урографии. При этом имеет место деформация чашечно-лоханочной системы (шейки чашечек раздвинуты, сосочки сглажены). Может наблюдаться склероз шеек чашечек, что приводит к гидрокаликозу (расширение чашечек). Для оценки функции почек применяется ренография.

Лечение хронического пиелонефрита заключается в полной и своевременной санации всех возможных очагов инфекции в организме. Для восстановления нарушенного пассажа мочи выполняются те или иные оперативные вмешательства, например, ТУР аденомы простаты, или ликвидация стриктуры ЧЛС, удаление камня мочеточника и т.д. В фазе активного воспаления проводится рациональная антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются фторхинолоновые антибиотики 2б и выше поколений, цефалоспорины 3 поколения. Показано проведение коррекций нарушений иммунной системы. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию почки, такие как Трентал, Курантил. Необходимо использовать различные мочегонные сборы. Прогноз – относительно благоприятен, при соблюдении соответствующих рекомендаций, санации очагов инфекции и восстановлении пассажа мочи. При наличии постоянных дренажей, не удаленных камней и иных нарушениях оттока мочи из почек – прогноз неблагоприятный.

| пиелонефрит | острый | лечение острого пиелонефрита | хронический | лечение хронического пиелонефрита | при беременности | уросепсис |