Лечение гидронефроза

Диагностика обычно сложностей не представляет, и диагноз может быть легко поставлен при проведении ультразвукового сканирования почек. При этом визуализируются расширенные полости почки. При проведении УЗИ важно оценить, имеет ли место расширение мочеточника или нет.

Дальнейшая диагностика основывается на предполагаемых причинах гидронефроза. Например, при стриктуре пиелоуретерального сегмента определяющим методом диагностики является ретроградная уретеропиелография, а при камне мочеточника это может быть обзорная и экскреторная урография. Иногда возможно проведение тонкоигольной пункции расширенной лоханки под УЗИ контролем, а также антеградной пиелоуретерографии. При этом решение о дальнейшей тактике принимается исходя из результатов обследования, непосредственно во время операции.

Лечение гидронефроза практически всегда – оперативное. Консервативная терапия показана в тех случаях, если расширение полостей почки вызвано наличием камня. При этом не исключено самостоятельное отхождение конкремента. Операции, применяемые по поводу гидронефротической трансформации, направлены на устранение причин гидронефроза и восстановление оттока мочи. Подробнее техника и схемы операций будут рассмотрены в соответствующих разделах.

Следует сказать, что в случаях невозможности провести одномоментную операцию показано проведение чрескожной нефростомии под УЗИ и рентгенконтролем. Данная манипуляция легко проводима под местной анестезией, непродолжительна по времени, позволяет легко деблокировать почку. В послеоперационном периоде оценивается функциональное состояние пораженной почки, что дает возможность определить тактику дальнейшего лечения. Если гидронефроз выраженный, функция почки резко нарушена¸ то выполняется удаление почки – нефрэктомия.

| гидронефроз | лечение |