Диагностика и лечение дифтерии

Диагностика
Диагностируется на основе клинических данных, подтверждённых выделением возбудителя. Основным клиническим симптомом является наличие фибриновых плотных сероватых плёнок, располагающихся на слизистых оболочках или коже.

Дифференциальный диагноз
При лёгких формах дифтерии носа проявляются симптомы обычной простуды. При выделении из носа большого количества серозно-кровянистого или гнойного отделяемого необходимо дифференцировать с инородными телами в носу, синуситом, аденоидитом, врождённым сифилисом. Дифтерию глотки и миндалин дифференцируют со стрептококковым фарингитом, при котором наблюдаются более сильные боли при глотании, высокая температура и легко отделяемые плёнки, покрывающие только миндалины. Также дифференцировать с инфекционным мононуклеозом.

Лечение
Назначается специфическая и антибактериальная терапия. Специфическим препаратом является дифтерийный антитоксин. Местно назначают полоскание раствором антисептических препаратов. Необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение 3 – 4 недель. Пища должна быть жидкой и высококалорийной. При дифтерии гортани назначают паровые ингаляции с добавлением гидрокарбоната, гидрокортизона, дают тёплое молоко с содой.

Профилактика
Профилактика, главным образом, заключается в иммунизации, а также в изоляции больных и пресечении путей распространения инфекции. Больной считается заразным до тех пор, пока у него обнаруживается возбудитель на месте инфекции. Изоляцию прекращают после получения трёх отрицательных результатов бактериологического исследования.

Прогноз
В настоящее время благодаря иммунизации и применению дифтерийного антитоксина уровень смертности от дифтерии не превышает 5%. В целом прогноз зависит от целого ряда факторов: локализации и распространённости дифтерийных плёнок, иммунного статуса организма, сроков установления диагноза и начала соответствующего лечения, адекватности ухода.

Повторные случаи заболевания редки, однако необходимо вакцинировать и лиц, перенесших дифтерию.