Формы дифтерии

Дифтерия носа
В начале заболевание напоминает обычную простуду. Имеет место незначительная ринорея при отсутствии общих нарушений. Постепенно выделения из носа становятся серозно-кровянистыми, а затем слизисто-гнойными. Температура тела в пределах нормы или немного повышена. В преддверии носа и на верхней губе появляются трещины, корочки. Слизистая оболочка носа отёчна. На носовой перегородке обнаруживаются белые плёнки.

Эта форма дифтерии встречается преимущественно у маленьких детей. Течение болезни длительное. Своевременное введение антитоксичной сыворотки приводит к быстрому выздоровлению.

Дифтерия миндалин и глотки
Этот вид дифтерии протекает тяжелее, чем предыдущий. Болезнь развивается постепенно, сначала повышается температура тела, начинается недомогание, снижается аппетит, появляются симптомы фарингита. Через 1 – 2 дня в зеве появляются плёнки. Их количество зависит от иммунного статуса больного. При хорошем иммунитете плёнки могут не образовываться. В начале болезни они тонкие, серого цвета, затем утолщаются и распространяются не только на миндалины, но и на стенки глотки, гортань, трахею. При удалении плёнки начинается кровотечение. Увеличиваются шейные лимфоузлы.

Тяжесть течения дифтерии зависит от степени распространённости плёнок и количества продуцируемого токсина. В тяжёлых случаях возможно нарушение дыхания. Иногда развивается паралич мягкого нёба. При двустороннем параличе появляются носовой оттенок голоса, попадание пищи и слюны в носоглотку, затруднения при глотании.

При лёгкой форме заболевания ребёнок выздоравливает через 7 – 10 дней после отслаивания плёнок.

Дифтерия гортани
Дифтерия гортани (дифтерийный круп) развивается при распространении плёнок с миндалин и из носоглотки. Клинически это проявляется шумным затруднённым дыханием и сухим кашлем. Внезапная обструкция гортани может произойти и при лёгкой форме дифтерии в результате закупоривания дыхательных путей отслоившимися плёнками. При тяжёлых формах дифтерии плёнки могут распространяться на всё трахеобронхиальное дерево.

Дифтерия кожи, конъюнктивальной оболочки, ушей
Дифтерия кожи развивается на участках повреждения ее эпителиальных клеток. В месте трещин, царапин, опрелостей, ран появляется язва с чёткими краями, покрытая дифтерийной плёнкой. У девочек воспалительный процесс может развиться на слизистых оболочках наружных половых органов, у новорождённых – на месте пупочной раны. При дифтерии конъюнктивальной оболочки краснеют и отекают веки, появляются плёнки. Дифтерия ушей проявляется наружным отитом. Эти виды дифтерии встречаются редко.

Клинические проявления дифтерии у привитых
Течение болезни у привитых достаточно гладкое, без осложнений. Интоксикация уменьшается на 2 – 3-й день заболевания, отёк небольшой, плёнки небольших размеров, неплотно спаяны с подлежащей тканью. Глотка очищается на 3 – 5 день заболевания.