Существует несколько классификаций фиброзно-кистозной мастопатии. Наибольшее распространение получила классификация Рожковой Н.И., выделяющая те формы мастопатии, которые можно увидеть на рентгенограммах и при морфологическом исследовании:

• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента;
• смешанная фиброзно-кистозная мастопатия;
• склерозирующий аденоз;
• узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Существует классификация, основанная на степени пролиферации. К I степени относят фиброзно-кистозную мастопатию без пролиферации, ко II степени – фиброзно-кистозную мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени – фиброзно-кистозную мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени относят к предопухолевым состояниям. Считается, что непролиферативная форма ФКБ играет роль в канцерогенезе молочной железы.

Основной жалобой больных является болезненность и нагрубание одной или обеих молочных желёз, усиливающиеся за несколько дней до начала менструаций. Нерезко выраженные болевые ощущения в предменструальный период испытывают почти все женщины, но в тех случаях, когда масталгия является следствием патологического состояния молочных желёз, боли более выраженные, ассиметричные. Однако, 15% больных не испытывает болевых ощущений в молочных железах и обращаются к врачу по поводу уплотнений в железах.

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии состоит из нескольких этапов:

• осмотр и пальпация молочных желёз в первой половине менструального цикла в двух положениях: стоя и лёжа;
• рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
• пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктата и выделений из сосков (цитологическое исследование);
• исследование гормонального фона;
• гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз обращается внимание на их консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценивается плотность тяжей, их спаянность с кожей и т.д. Обязательно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

| фиброзно-кистозная мастопатия | классификация, клиника, диагностика | лечение |