Катаральный тонзиллит является наиболее легкой формой течения первичной ангины. Заболевание начинается остро, пациентов беспокоит чувство жжения и першения в горле, ощущение инородного тела, болезненность при глотании. Общие симптомы — повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб, недомогание. Близлежащие лимфатические узлы увеличены. Кроме того, при проведении фарингоскопии определяется увеличение размеров миндалин, поверхность их гиперемирована, может наблюдаться налет серозно-гнойного экссудата в виде пленки.

Фолликулярный тонзиллит имеет более тяжелое течение. В этом случае происходит значительное повышение температуры тела, наблюдается озноб и выраженные признаки интоксикации. Местные симптомы следующие: болевые ощущения в горле при глотании, чувство постоянного дискомфорта. Боли могут иррадиировать в ухо. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. В клиническом анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При фарингоскопии наблюдается значительное увеличение миндалин, их поверхность резко гиперемирована и бугриста. Через несколько дней от начала заболевания на ней можно визуализировать гнойные фолликулы в виде очагов желтого цвета, диаметром до 2 — 4 мм. Мягкое небо резко инфильтрировано и гиперемировано.

Лакунарный тонзиллит представляет собой еще более тяжелую форму заболевания. Часто поражаются обе миндалины, воспалительный процесс носит гнойный характер. Фолликулы заполняются гнойным содержимым, далее воспаление перемещается в лакуны. Очаги патологии могут сливаться. Симптомы заболевания следующие: резкая боль при глотании, отдающая в ухо, повышение температуры тела до 40°С, озноб, тахикардия, слабость, головная боль, увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов. При фарингоскопии определяется резкое увеличение размеров миндалин, гиперемия. На их поверхности имеются желто-белые или зеленовато-белые налеты, которые расположены в устьях лакун и снимаются шпателем.

Флегмонозный тонзиллит характеризуется гнойным расплавлением тканей миндалины и представляет потенциальную опасность для жизни человека. Такие воспалительные процессы часто протекают у пациентов с иммунодефицитом. Клиническая картина сходна с таковой при лакунарной форме заболевания. Фарингоскопия показывает аналогичную картину. Заподозрить флегмонозный процесс можно при определении флюктуации.

Лечение первичных тонзиллитов включает в себя следующее:

Санация очага инфекции путем полоскания горла теплыми растворами антисептиков (Октенисепт, Фурациллин, Перманганат калия).
Использование аэрозольных препаратов (Каметон, Биопарокс).
Использование оросептиков (Септолете, Стрепсилс).
Обработка поверхности миндалин раствором Люголя.
Антибактериальная терапия (применяются антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны 2б и выше поколений, цефалоспорины, защищенные пенициллины).
Антигистаминные препараты.
Дезинтоксикационная терапия (Гемодез, солевые растворы).
Иммуностимуляторы.
В процессе выздоровления применяются физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, магнитотерапия).