Первичный тонзиллит

Первичные тонзиллиты могут быть:
  • Катаральными
  • Фолликулярными
  • Лакунарными
  • Флегмонозными
Катаральный тонзиллит является наиболее легкой формой течения первичной ангины. Заболевание начинается остро, пациентов беспокоит чувство жжения и першения в горле, ощущение инородного тела, болезненность при глотании. Общие симптомы — повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб, недомогание. Близлежащие лимфатические узлы увеличены. Кроме того, при проведении фарингоскопии определяется увеличение размеров миндалин, поверхность их гиперемирована, может наблюдаться налет серозно-гнойного экссудата в виде пленки.
Фолликулярный тонзиллит имеет более тяжелое течение. В этом случае происходит значительное повышение температуры тела, наблюдается озноб и выраженные признаки интоксикации. Местные симптомы следующие: болевые ощущения в горле при глотании, чувство постоянного дискомфорта. Боли могут иррадиировать в ухо. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. В клиническом анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При фарингоскопии наблюдается значительное увеличение миндалин, их поверхность резко гиперемирована и бугриста. Через несколько дней от начала заболевания на ней можно визуализировать гнойные фолликулы в виде очагов желтого цвета, диаметром до 2 — 4 мм. Мягкое небо резко инфильтрировано и гиперемировано.
Лакунарный тонзиллит представляет собой еще более тяжелую форму заболевания. Часто поражаются обе миндалины, воспалительный процесс носит гнойный характер. Фолликулы заполняются гнойным содержимым, далее воспаление перемещается в лакуны. Очаги патологии могут сливаться. Симптомы заболевания следующие: резкая боль при глотании, отдающая в ухо, повышение температуры тела до 40°С, озноб, тахикардия, слабость, головная боль, увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов. При фарингоскопии определяется резкое увеличение размеров миндалин, гиперемия. На их поверхности имеются желто-белые или зеленовато-белые налеты, которые расположены в устьях лакун и снимаются шпателем.
Флегмонозный тонзиллит характеризуется гнойным расплавлением тканей миндалины и представляет потенциальную опасность для жизни человека. Такие воспалительные процессы часто протекают у пациентов с иммунодефицитом. Клиническая картина сходна с таковой при лакунарной форме заболевания. Фарингоскопия показывает аналогичную картину. Заподозрить флегмонозный процесс можно при определении флюктуации.
Лечение первичных тонзиллитов включает в себя следующее:
  • Санация очага инфекции путем полоскания горла теплыми растворами антисептиков (Октенисепт, Фурациллин, Перманганат калия).
  • Использование аэрозольных препаратов (Каметон, Биопарокс).
  • Использование оросептиков (Септолете, Стрепсилс).
  • Обработка поверхности миндалин раствором Люголя.
  • Антибактериальная терапия (применяются антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны 2б и выше поколений, цефалоспорины, защищенные пенициллины).
  • Антигистаминные препараты.
  • Дезинтоксикационная терапия (Гемодез, солевые растворы).
  • Иммуностимуляторы.
  • В процессе выздоровления применяются физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, магнитотерапия).


| Заболевания глотки | инородные тела глотки | ожоги глотки | аденоиды | острый фарингит | хронический фарингит | острый тонзиллит (ангина) | первичный тонзиллит | осложнения ангин | хронический тонзиллит |