Хронический ринит
Хронический ринит – вялотекущий воспалительный процесс неспецифического генеза в полости носа. Классифицируется следующим образом: -
Катаральный ринит
-
Гипертрофичесикий ринит:
-
Вазомоторный ринит:
- аллергический
-
нейровегетативный
-
Атрофический ринит:
Причинами развития хронического воспаления являются различные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. К первым относится хроническая персистирующая вирусная и бактериальная инфекция, хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, аденоиды, снижение реактивности организма, иммунодефициты, соматические болезни, гиповитаминозы и эндокринные патологии. Возможно, что основную роль в развитии заболевания играет аллергическая реакция. Неблагоприятные экзогенные факторы – частые переохлаждения организма, сухой или, наоборот, слишком влажный воздух, резкие перепады температур.
Катаральный хронический ринит проявляется наличием серозно-гнойного отделяемого из носа, количество которого невелико. Пик секреции приходится на ночные часы. Может иметь место затруднение носового дыхания. В моменты обострений степень выраженности клинических проявлений усиливается. При гипертрофической форме заболевания происходят патологические процессы в слизистой носа, она утолщается и разрастается, могут формироваться полипы. Пациентов беспокоит значительное нарушение носового дыхания, серозно-гнойный экссудат полости носа. Нередко развивается аносмия – полное отсутствие обоняния. Процесс бывает односторонним и двухсторонним, ограниченным или диффузным. В ряде случаев может наблюдаться изменение костной ткани нижней носовой раковины.
Аллергический насморк связан с тем, что происходит локальная аллергизация полости носа различными вдыхаемыми аллергенами. При длительном течении заболевания в процесс вовлекаются околоносовые пазухи и дыхательные пути с последующим развитием бронхиальной астмы. Клиническая картина характеризуется приступообразным течением. Отмечается внезапное затруднение носового дыхания, чихание, выраженный зуд в носу. В момент приступов резко увеличивается количество носового отделяемого. Нейровегетативная форма болезни формируется у ослабленных метеолабильных людей. Ее проявления: образование носового отделяемого, отек слизистой нейрогенного генеза.
Атрофический ринит характеризуется атрофическими процессами слизистой носа. Пациенты жалуются на выраженную сухость в носу. Носовое отделяемое скудное, чаще серозное. На измененной слизистой оболочке образуются корки. При механическом воздействии они легко кровоточат. Редко наблюдается зловонная форма болезни, которая носит название – озена. Причины возникновения точно не ясны. Чаще встречается у детей и женщин. По некоторым данным заболевание связано с микробами рода Клебсиелла, которые паразитируют в слизистой носа. Пациенты жалуются на наличие зловонного запаха из носа. Процесс носит атрофический характер. Почти всегда развивается гипо- и аносмия.
Лечение хронического ринита комплексное и длительное. При любых формах заболевания показано проведение санации всех возможных очагов инфекции. С целью уменьшения секреции используются сосудосуживающие местные препараты, вяжущие средства, физиотерапию (УФО, УВЧ, микроволны). При гипертрофическом насморке проводится криотерапия разрастаний слизистой. В случае локальной гипертрофии задних концов нижних носовых раковин выполняется операция – задняя конхотомия. При большом объеме поражения проводится передняя конхотомия.
Лечение аллергического насморка заключается в выявлении вещества-аллергена и его возможном устранении. Используется десенсибилизационная терапия (антигистаминные препараты, кортикостероиды). Лечение необходимо начать после консультации с врачом-аллергологом. Значительный эффект достигается путем проведения специфической гипосенсибилизации — введения возрастающих доз специально обработанных аллергенов в периоды затихания болезни.
|
