Двурогая матка

Прежде всего, стоит отметить, что врожденные патологии развития матки встречаются достаточно редко. Основная их доля приходится на так называемую двурогую матку (ДМ), которая представляет собой две полости, соединенные в нижнем отделе. В зависимости от степени расщепления принято выделять три ее варианта – седловидную, неполную и полную. Первая расширена в поперечном сечении и имеет лишь небольшое углубление в виде седла, расположенное в области маточного дна. Неполная ДМ характеризуется разделением полостей только в верхней части, при этом форма и размер обоих рогов практически совпадают.

В случае полного разделения рога матки расходятся в разные стороны на уровне крестцово-маточных связок, а величина угла между ними может варьировать в широких пределах. Выраженное разграничение маточной полости приводит к формированию практически отдельных ниш, что внешне напоминает две однорогие матки, расположенные чрезвычайно близко друг к другу. Патология возникает в результате нарушений при слиянии мюллеровых протоков, из которых в процессе эмбриогенеза развивается матка. При этом вместо нормального тела формируется полость, состоящая из двух разделенных между собой ниш.

Стоит отметить, что, несмотря на такой врожденный порок развития матки, беременность и роды у женщины могут протекать вполне нормально. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к внутренней стенке одного из рогов и начинается процесс внутриутробного развития эмбриона. В редких случаях имплантация бластоцисты происходит успешно в обоих рогах матки, тогда беременность в них развивается одновременно. Однако в связи с повышенным риском выкидыша будущая мама с таким диагнозом должна находиться под постоянным врачебным контролем и особенно внимательно относиться к своему здоровью.

При двурогой матке возрастает риск преждевременных родов и различных патологий беременности – предлежания плаценты, низкого ее размещения, неправильного положения плода. Все это затрудняет нормальное течение беременности и грозит осложнениями при родах, в том числе в виде нарушения сократительной активности маточной мускулатуры. Выкидыш в подавляющем большинстве случаев происходит в первом триместре беременности. Нормальному росту эмбриона мешает малый объем маточной полости – рога, недостаточное ее кровоснабжение в области перегородки, истмико-цервикальная недостаточность.

Нередко во избежание негативных последствий для матери и ребенка врачам приходится делать кесарево сечение, так движение последнего по естественным родовым путям становится невозможным без угрозы травмирования. Заподозрить наличие патологии можно по следующим признакам: дисменорея, аномальные маточные кровотечения, бесплодие и невынашивание беременности. Обнаружить двурогую матку удается при помощи УЗИ матки, гистеросальпингографии, а также эндоскопических методик – гистероскопии и лапароскопии. Показанием для оперативного восстановления целостности маточной полости – лапаротомии, является привычный выкидыш, при котором женщина не смогла выносить две и более беременности подряд. Хирургическое вмешательство позволяет значительно снизить риск невынашивания в будущем.