Тиреоидиты при других заболеваниях щитовидной железы
Тиреоидит Риделя (инвазивный фиброзный тиреоидит)
Этиология заболевания неизвестна. Характеризуется интенсивным фиброзом железы с инвазией через её капсулу и фиброзом окружающих структур. Нередко наблюдается пролифервция фиброзной ткани вне железы – в слюнных железах, медиастенальном и ретроперитональном пространстве, слёзных железах.
Клинические проявления
Вследствие сдавливания окружающих железу структур: нервов, сосудов, трахеи, пищевода и гортанного нерва, возникают одышка, кашель, осиплость голоса. Воспалительные симптомы не характерны. Железа умеренно увеличена, плотная, при пальпации безболезненная. Функция обычно не нарушена, но может развиться гипотериоз.
Диагностика
Уровни Т3, Т4 и ТТГ обычно в норме. Титр аутоантител к тиреоглобулину и микромомальной фракции низкий или антитела отсутствуют.
Дифференциальный диагноз проводят с анапластическим раком железы. Для последнего характерно более быстрое развитие болезни, увеличение лимфоузлов. При раке в железе могут прощупываться мягкие участки. Основное значение для дифференциальной диагностики имеет тонкоигольная аспирационная биопсия.
Болезнь Хашимото в случаях, когда в железе превалирует фиброзная ткань, отличается от зоба Риделя отсутствием прорастания фиброзной ткани в окружающие структуры.
|
