Неаутоиммунные тиреоидиты

Острый инфекционный тиреоидит

Заболевание вызывается бактериями, чаще всего стафилококками, гемолитическим стрептококком, пневмококками.

Клинические проявления
Боль в области щитовидной железы. При пальпации железа увеличена в размерах, твёрдая и горячая. Гиперемия. Больным трудно поворачивать голову. Боль может иррадиировать в уши и в нижнюю челюсть. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Лихорадка, слабость, тахикардия, температура тела от 38 до 40,5 С.

Возможные осложнения – разрыв абсцесса, тромбофлебит, сепсис.

Диагностика
В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови обычно в норме. Захват I-131 в пределах нормы. Аутоантитела в сыворотке крови отсутствуют.

Лечение
Антибиотики широкого спектра, при абсцессе – хирургическое лечение. При своевременном и правильном лечение происходит полное выздоровление.

(Тиреоидит де Кервена, острый простой тиреоидит, вирусный тиреоидит, псевдогрануломатозный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит, мигрирующий «ползущий» тиреоидит)

Подострый тиреоидит – заболевание, вызванное вирусами. Возникает часто после острого респираторного заболевания.

Клиническая картина
Характерным признаком заболевания является постепенное или внезапное появление болей в области щитовидной железы. Боль иррадиирует в уши, нижнюю челюсть. Боль при глотании, осиплость голоса. При поворотах головы боль усиливается. При пальпации железа умеренно увеличена, твёрдая, болезненная. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, сердцебиение. Характерна лихорадка, повышенная температура тела. Лёгкое течение заболевания часто не диагностируется и принимается за ОРВИ. Заболевание заканчивается полным выздоровлением. Редко в случае длительного течения может развиться гипотиреоз.

Диагностика
В крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. СОЭ до 70-80 мм/час. Для ранней стадии болезни характерны низкая величина захвата I-131 железой, нормальный или повышенный уровень Т4 и низкий уровень ТТГ в сыворотке крови. В дальнейшем уровень Т4 может снижаться, а уровень ТТГ – повышаться.

Лечение
Глюкокортикоиды (преднизолон), тиреоидные гормоны (трийодтиронин). Антибиотики не испльзуются.

Подострый лимфоцитарный («тихий» или безболевой) тиреоидит

Безболезненное умеренное увеличение щитовидной железы и симптомы тиреотоксикоза вследствие деструкции железы и «утечки» тиреоидных гормонов в кровь.

Клинические проявления
Температура тела нормальная или субфибрильная. Больные жалуются на потливость, сердцебиение, слабость. Железа умеренно увеличена без признаков её гиперфункции. Основным фактором в дифференциальном диагнозе при «тихом» тиреоидите с тиреотоксикозом болезни Грейвса является отсутствие инфильтрационной офтальмопатии и различные величины «захвата» радиоактивного йода железой. При тиреотоксикозе болезни Грейвса захват I-131 увеличен, а при «тихом» тиреоидите низкий.

Диагностика
В сыворотке крови уровни свободных Т3 и Т4 повышены, ТТГ – снижен. Умеренный лейкоцитоз, СОЭ – в норме или немного повышена.

Лечение
Глюкокортикоиды и бета-Адреноблокаторы.

| Заболевания щитовидной железы | Неаутоиммунные тиреоидиты | Хронические аутоиммунные тиреоидиты | Тиреоидиты при других заболеваниях щитовидной железы |