Свободный тироксин (сТ4) в сыворотке

Свободный тироксин представляет собой фракцию тироксина, не связанного с белками крови. Составляет 0,03 % общего Т4. По его содержанию в плазме крови судят о гормональной функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровень сТ4 повышается, при гипотиреозе – снижается.

Содержание свободного тироксина не зависит от концентрации тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). Это обстоятельство позволяет использовать его в качестве диагностического параметра при всех состояниях, сопровождающихся изменением уровня ТСГ. Например, при беременности, у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или получающих эстрогены или андрогены, а также у людей с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации ТСГ. Лекарственные препараты (салицилаты, фенитоин) искажают результаты определения Т4, но не влияют на содержание сТ4.

Содержание сТ4 в сыворотке крови в норме – 10 – 24 пмоль/л. Увеличение его концентрации происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

• гипертиреоз;
• острый тиреоидит;
• беременность;
• лечение тироксином;
• ожирение;
• гепатит;
• прием эстрогенов(пероральных контрацептивов), героина, тиреоидных препаратов;
• лечение гепатином, имидазолом.

Снижение уровня сТ4 наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• гипофункция щитовидной железы;
• повышенная потеря белка (почечный синдром);
• синдром Иценко-Кушинга;
• прием андрогенов;
• значительный дефицит йода;
• физическая нагрузка;
• пангипопитуитаризм;
• потеря белка через ЖКТ;
• прием кортикостероидов, резерпина, сульфаниламидов, пенициллина, йодида калия;
• резекция щитовидной железы;
• рак щитовидной железы;
• передозировка тиреостатиками.