Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм

Причинами вторичного гипогонадизма являются:

1. Гипопитуитаризм (недостаточность передней доли гипофиза):

• опухоль гипофиза;
• пролактинома;
• инфильтративные болезни (гистиоцитоз Х, гемохроматоз);
• инфекции (саркоидоз, туберкулёз);
• синдром Шихана;
• сосудистые заболевания;
• аутоиммунный гипогонадизм.

2. Изолированная недостаточность ЛГ (фертильный евнух).

3. Недостаточность ГнРГ:

• с нормальным чувством запаха;
• с гипоосмией или аносмией (синдром Кальмана);
• Лоуренс-Муна синдром;
• церебральная атаксия.

4. Биологически неактивный ЛГ.

Клинические проявления
В тех случаях, когда вторичный гипогонадизм развивается в детском возрасте, у ребёнка недостаточно развиваются вторичные половые признаки в период полового созревания, отсутствует рост волос в андрогенозависимых областях, размер яичек и полового члена меньше возрастной нормы. Ребёнок отстаёт в росте из-за недостатка гормона роста. Если недостаточность гипофиза развилась во взрослом возрасте, клинические проявления менее выражены. Снижается потенция, либидо. Могут развиться импотенция и инфертильность.

Диагностика
Уровень гонадотропинов в сыворотке крови – от нижней границы нормы до очень низкого. Для исключения третичного гипогонадизма проводят тест с гонадотропин-рилизинг-гормоном.

Лечение
Лечение основной причины (удаление опухоли гипофиза); лечение андрогенами.

| Заболевания мужских половых желез | Гипогонадизм | вторичный | третичный |