Вторичный альдостеронизм

В отличие от первичного, при котором стимулы к избыточной секреции альдостерона возникают в самом надпочечнике, вторичный альдостеронизм характеризуется избыточным синтезом и секрецией альдостерона в ответ на стимулы, возникающие вне надпочечников. Основной причиной повышенной секреции альдостерона является ренин-ангиотензивная система. Повышение активности ренин-ангиотензивной системы может являться следствием снижения почечного кровотока, наличия ренинсекретирующей опухоли.
По клиническим проявлениям разделяют две группы вторичного альдостеронизма: вторичный альдостеронизм с гипертензией и вторичный альдостеронизм без гипертензии.
Вторичный альдостеронизм с гипертензией
Реноваскулярная болезнь – наиболее частая причина вторичного альдостеронизма у больных с артериальной гипертензией. В основе болезни лежит ишемия почки вследствие сужения почечной артерии или инфаркта почки, гидронефроза и паренхиматозных болезней почек. У половины больных отмечается повышенная концентрация ренина и альдостерона в сыворотке крови, однако у остальных больных, несмотря на нормальную концентрацию ренина и альдостерона, реасорбция натрия в дистальном канальце почек увеличена, что свидетельствует о повышении активности альдостерона.
Другая причина вторичного альдостеронизма с гипертензией – ренинсекретирующие опухоли. Встречаются крайне редко. Клинически протекают с гипертензией, выраженной гипокалиемией, высоким уровнем альдостерона в сыворотке крови
Вторичный альдостеронизм без гипертензии
Причиной этого типа альдостеронизма наиболее часто являются отёчные состояния. К ним относятся нефротический синдром, цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и циклические идиопатические отёки.
.