Акромегалия

Акромегалия – болезнь, при которой наблюдается избыток гормона роста и как следствие этого — его избыточное действие на ткани и органы. Чаще всего основной причиной возникновения является аденома передней доли гипофиза, которая синтезирует избыточный гормон роста. У детей, в силу того, что происходит линейный рост костей, хронический избыток гормона роста приводит к гигантизму, у взрослых – к акромегалии – увеличению размеров мягких тканей конечных частей тела, кожи, хрящей, внутренних органов.

Клинические проявления
Заболевание развивается медленно, 5-10 лет, и возникает чаще всего в возрасте 40 лет и старше. Первым проявлением болезни является разрастание мягких тканей – увеличиваются размеры кистей, пальцев, стоп. Утолщаются лобная кость и нижняя челюсть. Нарушается прикус, увеличивается расстояние между зубами, увеличивается нос. Отмечается сальность кожи, повышенная потливость, прибавка в весе, слабость, быстрая утомляемость. Могут образовываться папилломы, кожные складки. Происходит утолщение суставов, из-за чего ограничивается двигательная способность, может развиться гипогонадизм. За счёт увеличения в сердце мезенхимальной ткани не исключена кардиомегалия и, как следствие, застойная сердечная недостаточность. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин возникает импотенция.

Диагностика
В норме уровень гормона роста в сыворотке крови - 2-5 нг/мл (46-230 нмоль/л), при акромегалии - свыше 10 нг/мл (>250нмоль/л). В тех случаях, когда уровень гормона роста 5-10 нг/мл (230-250 нмоль/л), проводят его измерение с нагрузкой глюкозой. В норме повышение концентрации глюкозы в крови тормозит выработку гормона роста, и его содержание снижается до 2 нг/мл (93 нмоль/л). У больных акромегалией этого не происходит, что обуславливается автономной секрецией гормона роста аденомой. Кроме того, у здорового человека выработка гормона роста неодинакова в течение суток, наибольший уровень секреции приходится на ночные часы. При акромегалии же ночной пик секреции отсутствует.

Также измеряют уровень ИФР-1 в сыворотке крови. При акромегалии содержание ИФР-1 выше нормы. остаточно информативным является и тест с бромокриптином, который в норме увеличивает выработку гормона роста. При акромегалии бромокриптин подавляет секрецию гормона роста. Для диагностики микро- или макроаденомы проводят рентгенографию турецкого седла; компьютерную томографию или МРТ; исследование глазного дна.

Лечение
Основной метод лечения – хирургическое удаление аденомы. При недостаточном эффекте или при невозможности оперативного вмешательства проводят лучевую терапию на область гипофиза. Лекарственный метод лечения проводится с использованием октреотида длительного действия.

Критерии положительного эффекта лечения акромегалии:

1. Уровень гормона роста в сыворотке крови натощак <5 нг/мл.

2. Подавление выработки гормона роста с нагрузкой глюкозой <2 нг/мл.

3. Нормальный уровень в сыворотке крови ИФР-1.

Другие заболевания гипофиза

Дополнительная информация: статья "Гигантизм: судьба человека" о жизни Роберта Першинг Уодлоу (на фото вначале текста), самого высокого человека в истории.