Чесотка (Scabies)

Чесотка представляет собой паразитарное заболевание кожных покровов, передающееся половым путем, при тесном бытовом контакте. Возбудителем заболевания является Sarcoptes scabies – чесоточный клещ. Различают мужскую и женскую особь.

Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Продолжительность жизни ее - около месяца. Жизненный цикл делится на 2 части: кратковременную стадию на поверхности кожи и длительную внутрикожную. Самка ежедневно откладывает по 2-3 яйца (40-50 за всю жизнь) в поверхностном слое кожи человека. На передних ногах клеща имеются присоски, при помощи которых они удерживаются на поверхности кожи. В роговой слой кожи клещи проникают путем проделывания ходов челюстями. Самка питается клеточным детритом и откладывает в чесоточном ходе яйца, в которых созревают личинки. Далее личинки в течение нескольких дней достигают размеров зрелых клещей. Над местом кладки яиц самка проделывает вертикальные отверстия, через которые личинки выходят на поверхность кожи. Они внедряются в волосяные фолликулы и в эпидермис.

Дочерние самки, как правило, мигрируют на кожу кистей, запястьев и стоп. Они также внедряются в кожу и сразу начинают проделывать чесоточные ходы и откладывать яйца. Данная локализация чесоточных ходов именно в этих областях обусловлена толщиной рогового слоя, из-за чего личинки успевают вылупиться и дозреть до полноценных клещей, а не слущится вместе с пластами эпителиальных клеток. Клещи спариваются непосредственно на поверхности кожи. Далее самцы погибают. Чесоточные клещи весьма устойчивы и вне кожи человека могут прожить несколько суток при комнатной температуре. Пути передачи: тесный контакт, в том числе во время коитуса. Возможно инфицирование при рукопожатии, а также при пользовании инфицированным нательным и постельным бельем. Инкубационный период небольшой и в среднем составляет 7-10 суток.

Для чесотки характерен полиморфизм высыпаний (узелки, везикулы, возникающие на месте внедрения клеща, а затем появление корочек и эрозий). Патогномонничным симптомом для данного заболевания является наличие чесоточного хода. Чесоточные ходы располагаются между пальцами кистей, на запястьях, в локтевых сгибах, на стопах, наружных половых органах, ягодицах, подмышечных впадинах. Представляют собой полоску длиной 0.5-1 см. Слепой конец заканчивается маленькой везикулой или папулой. Это то место, где в данную минуту находиться клещ. Одновременно на человеке паразитирует 6-10 клещей. Голова и шея при чесотке не поражаются.

Весьма характерным симптомом является наличие кожного зуда. Зуд усиливается ночами и приводит к тому, что больной начинает расчесывать кожу. Это проявление обусловлено местными аллергическими реакциями на присутствие клеща и на продукты его жизнедеятельности. При первичном инфицировании зуд возникает не сразу, а спустя несколько недель. При повторном инфицировании зуд возникает практически сразу.

Встречается несколько разновидностей заболевания:

• без ходов,
• норвежская,
• чесотка чистоплотных людей.

Чесотка без ходов обусловлена сроками от начала инфицирования до откладывания яиц (более чем 2 недели) и характеризуется появлением папул и везикул при видимом отсутствии чесоточных ходов. Норвежская встречается у лиц с иммунодефицитным состоянием. Иногда встречается чесоточная лимфоплазия, которая характеризуется появлением зудящих пузырьков, диаметром 5-20 мм, с гладкой поверхностью красного или коричневого цветов.

| чесотка | лечение |