Фимоз

Фимозом называется сужение крайней плоти врожденного или приобретенного характера. Это состояние препятствует открытию головки полового члена во время эрекции.

Приобретенный фимоз является осложнением баланопоститов различной этиологии. Врожденный образуется в результате формирования спаек между головкой полового члена и внутренним листком крайней полости. Кроме того, создаются благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса в полости препуциального мешка. Из-за скопления смегмы, невозможности проведения гигиенических процедур, попадания мочи формируется хронический воспалительный процесс, который в конечном итоге усугубляет течение заболевания. Смегма может инкрустироваться мочевыми солями, что приводит к образованию камней препуциального мешка. Иногда наблюдается острая задержка мочи при фимозе, при условии того, что рубцовые изменения крайней плоти сильно выражены. Длительное течение заболевания может быть способствующим фактором риска развития рака полового члена.

Диагностика данного заболевания не сложна. У лиц ведущих половую жизнь необходимо провести тесты для исключения сифилиса. Одним из осложнений является парафимоз – ущемление головки полового члена рубцово-измененной крайней плотью. Обычно это происходит во время полового акта, когда крайняя плоть смещается за головку полового члена. При этом резко нарушается венозный отток крови, что приводит к отеку. Увеличивающий отек нарушает кровоснабжение головки полового члена. Если не проводится лечение, то это может привести к омертвению головки полового члена.

Лечение может быть различным. В случаях врожденного фимоза у детей возможно разрушение спаек между крайней плотью и головкой полового члена. Манипуляция выполняется полужестким зондом, что исключает возможность повреждения. Взрослым людям проводится операция обрезания крайней плоти – циркумцизио. Это вмешательство проводится под местной анестезией или наркозом.

Техника операции следующая. По дорзальной поверхности полового члена, по желобоватому зонду проводится продольный разрез крайней плоти до венечной борозды. Тем самым вскрывается полость препуциального мешка. Проводится удаление камней, скоплений смегмы. Далее осуществляется круговое иссечение крайней плоти с наложением швов. При этом сшивание происходит между остатками внутреннего и наружного листков. Если имеется сопутствующая короткая уздечка полового члена, то показана ее пластика.

При благоприятном течении послеоперационного периода швы снимаются на 8-10 сутки. Половые контакты исключаются на срок 3-4 недели. В случаях парафимоза вначале можно попытаться вправить головку полового члена после орошения ущемленной головки теплым глицерином или вазелиновым маслом. Если это не удается, то проводится продольное рассечение крайней плоти с наложением лишь наводящих швов. После ликивдации парафимоза далее в планом порядке выполняется операция циркумцизио.